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世界卫生组织调查显示,全球每 20 个人中就有 1 个患有哮喘,约计 3 亿人,全世界患病率每十年上升 50%,而每年有死于哮喘人数高达10 多万。中国有3000 万患者,但仅有 5%的患者接受过正规治疗。国内患者需积极并正确的理解哮喘,了解哮喘缓解期如何控制,摒弃存在害怕吸入激素治疗、忽视过敏源、滥用抗生素、不敢出门等多种认识误区,树立对哮喘规范治疗、良好控制的信心,有效控制哮喘,像普通人一样正常生活、工作和学习,甚至终身不发作。哮喘在民间俗称“哮齁”或“吼病”,它以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征。目前,国内人民对哮喘的认识仅局限于它的临床症状,江苏省第二中医院呼吸科朱益敏主任今日为大家介绍:哮喘控制的重要性及如何控制哮喘。目前哮喘还无法彻底根治,但是可以控制。哮喘缓解期长期用药的首选药物是吸入性激素,因为只有激素才能有效地对抗过敏性炎症。如布地奈德福莫特罗(信必可都保)、沙美特罗氟替卡松(舒利迭)等,虽是长期应用,但吸入剂量仅为口服的 1%~5%,故副作用较小,安全性较高。但临床不少患者因为惧怕激素过多的副作用而不愿配合治疗,许多人对吸入药物中含有激素极其抗拒,尤其是女性和儿童患者,怕会发胖或影响发育,导致支气管哮喘难以有效控制,有的患者慢性迁延导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭等。其实正规哮喘防治方案中的吸入治疗,激素的含量很低,远低于静脉和口服用药,长期吸入一般不会造成全身性的副作用。同时医生还会根据患者的病情及时减少用药剂量,不会产生药物依赖。事实上,稳定期的吸入剂维持治疗是防治哮喘最重要的环节,可以明显减轻气道的过敏性炎症,减少哮喘急性发作次数。远离过敏原。过敏物和过敏体质是哮喘的重要病因之一,所以预防很重要。发现并避免接触过敏源如海鲜发物、花粉尘螨、烟雾有害气体等;在寒冷季节或秋冬气候转变时慎防诱发哮喘;避免剧烈运动或运动前预防用药等等。我国哮喘流行病学调查显示女性吸烟更容易患哮喘病,无论是主动吸烟,还是被动吸烟,均能使哮喘发作,日常生活中需时刻提醒自己吸烟有害健康。随着社会发展,生活、工作、娱乐等各方面的压力接踵而来,部分人群的心理健康成为突出问题。朱益敏主任认为,病人由于精神紧张、受惊吓、过分激动或心情压抑等诱发支气管哮喘,精神因素诱发支气管哮喘的机制比较复杂,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。与家人,朋友,医生多多进行交流与沟通,是改善情绪、控制哮喘的最佳途径,对一些心理问题比较严重的病人可以考虑使用抗焦虑或抑郁药,不仅能够改善支气管哮喘病人的情绪紊乱,也能有效地减轻或缓解哮喘的发作。中医保健逐渐深入每一位老百姓的家庭,哮喘也有疗效很好的中医预防措施。督灸是我科开展的中医内病外治的特色疗法,盛夏人体腠理开泄,气血流通,此时进行督脉温灸,通过激发协调诸经,发挥平衡阴阳、抵御病邪、温补督脉,强化真元,温通气血,调整虚实的功效,从而达到预防保健治疗疾病的目的。本文系朱益敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医养生之道强调“顺其自然,和与四时”。自然界万物生发、滋长、收敛、闭藏规律,必需适应四季的阴阳变化。四季的阴阳变化,是万物的起点与终点,是生死的根本。所以人类养生的根本,也必需顺应四季阴阳变化的基本规律。顺应四季阴阳变化规律,人体内的阴阳、气血、脏腑功能才能正常,倘若背道而驰,必然会发生疾病,乃至死亡。“食饮有节,起居有常,和于术数,不妄劳作……”则人过百岁而不衰,即“天人合一”养生之根本所在。实值“大暑”节气,属于中医所讲 “长夏”季节。中医认为:长夏养生,重在于脾。中医理论认为,长夏季节在脏为脾,五行属土。脾脏的特点是“喜燥而恶湿”。长夏是湿热多雨季节,从中医学角度来讲,湿和热都是导致人体发病的六邪之一,“湿气通于脾”,所以长夏是脾脏保健和养治的重要时期。养脾可以多吃些豆类,适宜在夏天吃的豆类包括绿豆、白扁豆、荷兰豆、红豆、豌豆几种,这些豆子,或煮或炒或炖,可以变出多种花样,而且还有一个最大的乐趣——除湿健脾。白术、山药也有同等作用。秋天最脆弱的部位是肺。林妹妹每到秋天感时伤悲,肺病就更重些。入秋后,气候逐渐干燥,人的皮肤黏膜水分蒸发加速,于是出现皮肤干涩、鼻燥、唇干、咽痛等现象,这就是秋天的主气——燥。“润燥”是秋季养肺的大法,落实下来,首先饮食上要以滋阴润肺为基本原则。江苏省第二中医院朱益敏主任推荐一些秋季养生食材,与广大网友共享。1.蜜枣:性味甘、平。能够益气生津,润肺。平时煲汤或者煮糖水的时候可以放入几粒蜜枣。2.蜂蜜:性味甘、平,入脾、肺、大肠经。功能补中,润燥,解毒。常用于治疗肺燥咳嗽。每天清晨起床的时候倒1到2调羹,用温水冲开,空腹饮用,长此以往不仅能润肺,而且可以解毒养颜。3.白萝卜:《日华子本草》说它“能消痰止咳,治肺痿吐血”。《四声本草》认为它“亦主肺嗽吐血”。《随息居饮食谱》则记载它有“治咳嗽失音,咽喉诸痛”的功能。性味辛甘、凉,入肺、胃经。含葡萄糖、蔗糖、果糖、维生素C、莱菔甙等。江浙沪一带民间有“冬天萝卜赛人参”之说法,就是这个道理。平时可以煲小排萝卜汤。4.莲藕:入肺、心、脾经。熟莲藕性味甘、温、无毒。食用熟的莲藕可以补心生血,健胃开脾,滋养强壮,莲藕汤利小便,清热润肺。平时可以用猪瘦肉或者猪骨头和莲藕再加入适量绿豆一起煲汤喝。5.柚子:性味甘、寒。含维生素C、B1、B2、烟酸、钙、磷、铁等多种维生素及微量元素。功能下气,化痰,止咳,益肺。不过由于柚子性寒,所以也不能过量食用。吃2到3块即适可而止。6.金橘:性味甘酸、平温、无毒。入肺、胃经。甘甜润肺,开胃健食,止渴生津。桔子亦有此功效,不过最有益身体的是水果摊上售的小金橘。
肺癌是最常见的一种恶性肿瘤,由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加,近几十年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高。一、早期肺癌最常见的症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽,大多为干咳或有少量白色泡沫痰,另一个常见的早期呼吸道症状是血痰。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时,则可呈现胸闷、哮鸣、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症则有发热、痰量增多和粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见,大多数呈不规则的钝痛,由壁层胸膜和胸壁炎症所引起;持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织,癌病已进入晚期。肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者,可出现不同症状。早期肺癌肺外症状表现为以下几点: 1、肩背痛:肺外围型肺癌常侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 2、声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉神经,可使声带单板机麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,且转移灶有时可长得比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。 3、骨关节症状:此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,致骨节肿胀疼痛,常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指趾末端往往膨大呈杵状指,X线摄片检查可见骨膜增生。 4、神经系统症状:肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状,因肺部症状不明显,常误诊为血栓、脑肿瘤。 5、男性乳房肥大:男性肺癌患者出现乳腺肿大约占10%—20%,多数为双侧肿大,并且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状要早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,使乳房肥大。支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。癌病侵及胸部肺外组织者,可有胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受压迫、声带麻痹等体征。因此对肺癌病人进行体格检查时要全面细致,特别应注意颈部有无肿大淋巴结,肝是否肿大等常见的转移病灶。肺癌的常见典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现。然而,有半数肺癌症状一开始是表现在肺外的症状,而且先于肺部症状出现,成为肺癌的早期信号。掌握这些信号对早期诊断治疗意义重大。 二、肺癌的筛查高危人群:年龄大于45岁以上,吸烟指数大于400支.年的男性。筛查项目有:胸部低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、痰液基细胞学(薄层液基细胞学技术,通过技术处理去掉图片上的杂质,直接做成清晰的薄层图片)、纤维支气管镜、正电体层扫描(PET)(氟代脱氧葡萄糖FDG的摄取)等,其中痰液基细胞和低剂量螺旋CT成像,可望检测出95%以上的早期周围型肺癌。每年肿瘤标志物检查即癌胚抗原、甲胎蛋白、糖基抗原(CA199、CA211、CA125、NSE等)指标,中老年人应定期检查身体,当出现刺激性干咳、痰中带血丝等症状时,应及时到医院检查。三、肺癌的三级预防策略:第一级是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施;二级预防是——早期发现,早期诊断,早期治疗;三级预防是指对现患病防止复发,减少其并发症,提高生存率,以及减少肿瘤引起的疼痛等措施。欧美发达国家在长期大力提倡戒烟后肺癌的发病率有了明显下降,这充分说明肺癌是可控的,我国吸烟人群总数报道已达3.2亿,这是肺癌成为中国最常见、增幅最大的恶性肿瘤主要原因之一。因此需要积极倡导全民控烟。
一、何为冬病夏治 俗语有云:“冬病夏治,事半功倍!”所谓的“冬病夏治”通俗的讲就是冬天好发之病在夏天治。“冬病"是指某些好发于冬季或在冬季加重的病变,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病,这类疾病多因正气虚弱,感受风寒而诱发,且好发于冬季,或以秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是相对缓解期。“夏治”是指在夏季“冬病“病情有所缓解的季节,对其辨证施治,采用适当地内服和外用一些药物及采用一些中医适宜技术的综合方法加以治疗,以预防其冬季旧病复发,或减轻其症状。中医理论认为,自然界有五运六气的变化,而人体五脏六腑之气亦必然随着五运六气的变化作出适时的反应,此即“天人相应”。根据此天人相应的原理,和《素问·四气调神大论》:“以夏之阳盛之时,助素体阳虚之体”等理论,“夏治”当以养阳为本。“夏治”的时间宜选在夏季“三伏”气温最高之际,人体腠理疏松开泄、荣卫通达、便于药物吸收的时节,采用穴位敷贴、穴位注射、中药内服等综合疗法,扶助正气、祛除机体内伏寒邪,起到“缓治其本’’、“不治已病治未病”的目的。二、冬病夏治如何治疗对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘病的防治,中医自古就形成了多种类、多形式、多途径的综合疗法。省第二中医院根据冬病夏治理论采用内服中药、静滴中药制剂、中药足浴、并联合穴位注射、穴位贴敷的方法治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,十余年来取得了很好的疗效。采用以上综合疗法,益气固表、补肺健脾、补肾培元,祛除机体内伏寒邪,起到“缓则治其本”、“不治已病治未病”的目的。如何提高慢性阻塞性肺疾病的肺功能,我们科做了一些努力,效果比较明显,在住院期间给予中药口服、静脉滴注药物、穴位针刺及推拿,前后做肺功能比较,有显著性差异。一般每月治疗10-15天,3-4次为一疗程。竟然有患者惊喜的告诉我们,除了气喘症状明显缓解以外,夜尿减少,从每晚起夜4-5次减为1-2次,病人百思不得其解,但从中医的理论解释,益气温阳,肾气充足,增加了膀胱的气化功能,使得夜尿减少,这是一举双得的事情。三、治疗范围有哪些 刚进入6月,南京冬病夏治已火爆起来。6月14日下午由江苏省第二中医院呼吸科组织的冬病夏治咨询会,该院今年冬病夏治有两个特点:一是更好地发挥中医整体观念,因人而异,辨证施治,治疗方法更加多样化,外治疗法上有穴位贴敷,中药薰药、推拿、刮痧、穴位注射、艾灸等,穴位贴敷也因人而异,根据患者体质辨证用药,中药研成粉,再用姜汁调制,原汁原味,使阳气充分发挥;内治疗法也是根据患者体质,因人而异,辨证施方,内外调节,从而达到阳气充实,抵抗力增强,冬春季节减少发病或基本不发。二是治疗病种扩大,更加具有针对性。不仅包括过敏性疾病,如哮喘、反复呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等)、老年慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病及小孩冬天易得的感冒;还包括跟虚寒有关的疾病,如胃痛、结肠炎、关节痛、虚寒头痛、肾虚引起的腰痛及其他疾病等。王先生今年52岁,南京人,年轻时身强力壮,工作起早贪黑,当地气候早晚非常凉,穿的较单薄,就此落下病根,30岁时就气喘,感到双膝怕冷,冬天更加明显,随着年龄的增长,症状越来越重,夏天也怕冷,不能吹空调,不能吹电扇,即使大夏天,每天都要穿戴护膝,20多年来看了不少医院效果不明显,去年听说省二中医院开展冬病夏治,遂在该院呼吸科进行穴位注射、穴位贴敷,中药口服,经过夏季的治疗,去年冬天一直到今年春天,双膝怕冷现象有所改善,仅双足底怕冷,今年又早早来到现场准备今年第二次冬病夏治治疗。四、中药贴敷法注意事项如有发热、咳黄痰、肺部感染、支气管扩张、经常咯血者暂不要用此法。本贴敷所用药物严禁内服,皮肤有外伤者慎用。 治疗期间 一、忌食辛辣、生冷、腥膻、刺激之品如鱼虾、海鲜、猪头肉等和容易引起过敏的食物,戒烟、酒。 二、忌大量服用寒凉之品,夏日炎热,往往易贪凉饮冷,若大量进食寒凉之品,则易致中阳受损,脾胃虚弱,甚至损及一身之阳气,轻则泄泻腹痛、恶心呕吐,重则造成阳虚宿疾。 三、慎食大量肥甘滋腻之品。夏季易生暑湿,湿热之邪易侵袭人体,若服用大量肥甘之品则导致内外湿热之邪合击人体。 四、忌过量运动,以免汗出过多,导致气阴两伤。贴敷治疗期间应尽量减少活动。贴药后,较为敏感的患者局部会有针刺样烧灼感或蚁行感或起小疱。起疱者,应避免出汗或局部沾水,必要时可外涂药物以防感染。揭药膏时,手法宜轻,以免损伤皮肤。